МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

10. Клиническая систематизация:

1) По времени появления:

- ранешняя форма;

- поздняя форма.

2) По типу развития:

- симметричная форма: пропорциональное уменьшение всех размеров плода;

- асимметричная форма: миниатюризируется только окружность животика плода, размер головки и размер трубчатых костей в норме (встречается почаще).

11. Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации:

перевозка в клинику - плановая.

12. Список главных МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ и дополнительных исследовательских мероприятий:

Список главных исследовательских мероприятий

1) Ведение гравидограммы.

2) Ультразвуковая биометрия.

3) Биофизические испытания:

- измененный биофизический профиль плода (бпп);

- измерение количества околоплодных вод;

- нестрессовая кардитокография.

4) Допплерометрия пупочной артерии.

Список дополнительных исследовательских мероприятий:

1) Консультация доктора генетика (в случае симметричной формы ЗВУР).

2) Амниоцентез с целью кариотипирования для исключения хромосомных нарушений.

13. Диагностические аспекты:нарушение МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ состояния плода.

13.1. Жалобы и анамнез - нехорошее шевеление плода в данную беременность, в анамнезе наличие данных о потерях беременности, антенатальной смерти

плода, задержке развития плода, нарушения состояния плода по данным КТГ и ДМ

13.3. Физикальное обследование: измерение ОЖ и ВДМ.

13.3. Лабораторные исследования: нет специфичных способов при ЗВУР.

13.4. Инструментальные исследования – КТГ, ДМ.

13.5. Показания МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ для консультации профессионалов: генетик

13.6. Дифференциальный диагноз: -

1) Ведение гравидограммы

Прогностическая ценность ВДМ возрастает при использовании серии исследовательских работ и при графическом изображении характеристик в виде гравидограммы. Данный график должен быть приложением к каждой обменной карты.

Гравидограмма является скрининговым способом для выявления низкой массы плода для данного срока беременности.


2) Ультразвуковая биометрия

Окружность животика и МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ предполагаемая масса плода – более достоверные диагностические характеристики для определения маловесного плода. Более ценный показатель – это предполагаемая масса плода. Данный показатель базируется на измерении окружности головы, окружности животика и длины ноги.

3) Биофизические испытания: a) Измененный биофизический профиль плода (БПП).


Выполнение полного протокола исследования БПП просит значимых ресурсов: времени, специальной аппаратуры, обученного спеца МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ. Потому в последние годы предложено внедрение «модифицированного (сокращенного)» протокола БПП, который содержит в себе определение АИ и результаты НСТ.

b) Измерение количества околоплодных вод:
Применяемые методики для измерения амниотической воды:

- Наибольшая глубина вертикального кармашка - данная методика идентифицирует глубину кармашка 2-8 см как нормальную, 1-2 см как пограничную, 8 см - как завышенную.

- Индекс амниотической МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ воды -помощью него делается попытка количественно оценить полное количество амниотической воды, суммируя самый глубочайший вертикальный кармашек воды в 4 квадрантах матки, при всем этом центральной точкой является пупок.

c) Нестрессовая кардитокография:

Показания для проведения НСТ - ситуации, требующие немедленной оценки состояния плода: понижение количества шевелений плода, преэклампсия, подозрение на ЗВУР МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ, переношенная беременность и др.

Характеристики Обычный НСТ Атипичный НСТ Аномальный НСТ
Базальный ритм -110-160 уд/мин -100 - 110 уд/мин ->160 уд/мин <30мин -Ровный базисный -Брадикардия160 уд/мин за >30мин -Неустойчивый базисный
Вариабель­ность -6-25 уд/мин (средняя) -≤ 5 (отсутствует либо малая) за < 40 мин -≤ 5 (отсутствует либо малая) за < 40-80 мин -≤ 5 за ≥ 80 мин -≥25 уд/мин > 10 мин -Синусоидальн ая МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Децелерации Нет либо случайные конфигурации <30 сек Переменные децелераций длительность ю 30-60 сек -Переменные децелераций продолжительнос тью >60сек -Поздние децелерации

Акцелерации доношенный плод -2 акцелерации 15 уд\мин, в теч 15 сек. -40 мин. тестирования -2 акцелерации 15 уд/мин, в теч 15 сек в теч 40-80 мин -2 акцелерации 15 уд/мин, в теч 15 сек в течение 80 мин
Недоношен МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ­ный плод (< 32 недель) -2 акцелерации 10 уд/мин, в течение 10 сек. -40 мин тестирования -2 акцелерации 10 уд/мин, в течение 10 сек. -40 -80 мин -2 акцелерации 10 уд/мин, в течение 10 сек. 80 мин
Деяния предстоящая оценка, основанная на общей медицинской картине предстоящая оценка нужна нужны срочные деяния общая оценка ситуации и предстоящее обследование БПП. В неких случаях будет МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ нужно родоразрешение

4)Допплерометрия пупочной артерии: Индексы сосудистого сопротивления:

- индекс резистентности;

- пульсационный индекс;

- систолодиастолическое отношение (более нередко употребляется в практике).

Более нередко применяемый способ анализа колебаний кровотока пупочной артерии - систоло-диастолическое соотношение (СДО).

Наличие диастолического кровотока более значимо с медицинской точки зрения, чем абсолютная величина СДО соотношения.

Нулевой и реверсный кровоток МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ в пупочной артерии является признаком критичного нарушения плодово-плацентарного кровообращения, за которым в течение 3-7 суток следует антенатальная смерть плода.

Частота вероятных исходов для плодов и новорожденных при разных видах диастолического компонента, измеренного при допплерометрии

пупочной артерии (%)


Финал


metodi-psihologii-ih-klassifikaciya-i-osnovnaya-harakteristika.html
metodi-psihologii-truda-doklad.html
metodi-psihoterapii-russkoe-i-psihotehnicheskoe-referat.html